Puoluehallitus yhtyy aloitteen tavoitteeseen keventää kotiin annettavien palveluiden toteuttamiseen liittyvää hallinnollista taakkaa sekä kokeilla ja löytää uusia tapoja toteuttaa palveluita.
Ikääntyneiden määrän kasvu edellyttää investointeja nykyiseen palvelujärjestelmään, mutta samalla tarvitaan uusia innovatiivisia ja tasa-arvoisia tapoja vahvistaa ikääntyvien ihmisten terveyttä, hyvinvointia, toimintakykyä ja osallisuutta.
Puoluehallitus yhtyy aloitteen tavoitteeseen keventää kotiin annettavien palveluiden toteuttamiseen liittyvää hallinnollista taakkaa sekä kokeilla ja löytää uusia tapoja toteuttaa palveluita. On kuitenkin vältettävä ”kevytyrittäjyyden” ongelmat ja turvattava aina työnteon ja yrittäjyyden säälliset ehdot. Lainsäädännön muutostarpeet on hyvä arvioida kokeiluista kertyvän tiedon pohjalta.
Suvi Suutarinen, Savo-Karjalan Sosialidemokraatit ry – Kuopion Sosialidemokraattinen Työväenyhdistys r.y.
1. Johdanto
Suomi kohtaa samanaikaisesti väestön ikääntymisen, hoivapalvelujen kasvavan kuormituksen ja työvoimapulan. Raskaiden palvelujen tarve kasvaa nopeammin kuin hyvinvointialueet pystyvät vastaamaan, ja nykyinen järjestelmä perustuu malliin, jossa hoitoon puututaan vasta ongelmien kärjistyttyä. Kevyemmän avun saaminen kotiin on monille vaikeaa, koska avustajan palkkaaminen edellyttää työnantajavelvoitteiden hoitamista. Tämä estää sekä avustettavia että avustajaksi haluavia osallistumasta.
2. Nykytilanteen ongelmat
Moni ikääntynyt, muistisairas, vammainen henkilö tai heidän omaisensa haluaisi palkata avustajan kotiin, mutta työnantajavelvoitteet muodostavat käytännössä kynnyksen, jota suuri osa ei kykene ylittämään. Myös monet potentiaaliset avustajat – opiskelijat, eläkeläiset, osa-aikatyöntekijät ja alanvaihtajat – jättäytyvät pois, koska he eivät halua toimia yrittäjinä tai ottaa työnantajan vastuita.
Toisaalta hyvinvointialueilla hoivavaje kasvaa ja sijaistaminen vaikeutuu. Kevyen avun järjestäminen on kaikkein kustannustehokkain tapa tukea kotona asumista ja vähentää raskaita palveluja, mutta nykyinen järjestelmä ei mahdollista joustavia ratkaisuja.
3. KAHO-malli: uusi tapa järjestää avustettu hoiva
Esitämme, että Suomeen selvitetään ja pilotoidaan KAHO-malli (avustettu hoiva), jossa avun saaminen on mahdollista ilman työnantajavelvoitteita. Malliin sisältyy kaksi vaihtoehtoista järjestämistapaa.
Malli A: Kelan suoramaksu ja verohyvitys (ensisijainen malli)
Avustaja kirjaa tunnit sovellukseen. Kela maksaa avustajalle palkan suoraan. Asiakkaan omavastuuosuus vähennetään automaattisesti verotuksessa. Pienituloisille omavastuu on nolla. Asiakas ei ole työnantaja eikä avustaja yrittäjä. Kaikki vakuutukset ja lakisääteiset velvoitteet sisältyvät malliin.
Malli B: Reaaliaikainen omavastuumaksu ja Kelan palkka
Avustaja kirjaa tunnit ja asiakas hyväksyy ne sovelluksessa. Sovellus veloittaa asiakkaan omavastuuosuuden ja Kela maksaa lopun avustajalle. Tämä malli soveltuu erityisesti työikäisille ja niille, jotka haluavat maksaa omavastuut reaaliajassa.
4. Turvallisuus ja vastuut
Avustaja ei vastaa lääkityksestä. Lääkemuistutukset ja riskihavainnot toteutetaan digitaalisilla työkaluilla. Poikkeamat välittyvät ammattilaisille. Tämä poistaa tarpeen koulutusvaatimuksille samalla tavalla kuin henkilökohtaisen avustajan mallissa.
5. Taloudelliset vaikutukset
Arvioiden mukaan malli vähentää raskaiden palvelujen tarvetta ja säästää hyvinvointialueille 7000–15000 euroa vuodessa yhtä uutta avustajaa kohden. Yksi vuosi kotona asumista verrattuna laitoshoitoon säästää 40000–90000 euroa. KAHO-malli voi pitkällä aikavälillä tuottaa miljardiluokan säästöjä pienentämällä raskaiden palvelujen kysyntää ja vähentämällä sijaistamistarvetta.
6. Toteutus
Mallin toteuttaminen edellyttää lainsäädäntömuutoksia, Kelan teknistä kehitystä ja pilotointia hyvinvointialueiden kanssa. Selvityksen tulee sisältää vaikutusarvio, kustannusarvio, pilotin suunnittelu sekä mallien mahdollinen rinnakkainen käyttö. Lisäksi on arvioitava pienituloisten maksuttomuus ja progressiivinen omavastuurakenne.
7. Yhteenveto
KAHO-malli mahdollistaa arjen avun, kevyen hoivan ja saattamisen ilman työnantajavelvoitteita. Se on inhimillinen, joustava ja taloudellisesti kestävä ratkaisu, joka vahvistaa kotona asumista ja vähentää hoivajärjestelmän kuormitusta. Malli luo uusia työmahdollisuuksia ja purkaa byrokratiaa, joka estää avun saamista ja tarjoamista.
Suvi Suutarinen, Savo-Karjalan Sosialidemokraatit ry – Kuopion Sosialidemokraattinen Työväenyhdistys r.y. esittää, että
SDP vaikuttaa siihen, että Suomi käynnistää kansallisen selvitys- ja pilotointiohjelman avustetun hoivan KAHO-mallista sekä valmistelee siihen tarvittavat lainsäädäntömuutokset. Selvityksen tulee sisältää kaksi vaihtoehtoista mallia (Kelan suoramaksu verohyödyllä ja reaaliaikainen omavastuumalli) ja sen tulee arvioida mallien vaikutukset kustannuksiin, hyvinvointialueiden resurssitarpeisiin, kotona asumisen tukeen ja hoivavajeen paikkaamiseen.